每年的10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松症是一种日益威胁人类健康的疾病，因骨质疏松导致髋部骨折后，1年内20%的人会死于各种并发症，生存者约50%的人永久残疾，为此全球都予以了普遍关注和重视骨质疏松症。

   就在今年国庆期间，骨科几位骨折患者来我院做骨密度检查，有的在菜场买菜不慎被菜叶滑倒、有的在家中地面有水滑倒、有的老人夜间起床上厕所绊倒，导致椎体、股骨颈部和粗隆间骨折。另有一位，62岁的刘女士椎体骨折听起来更加奇怪，节日期间上公交车被推挤后觉得腰部猛地闪了下，当时感觉腰部有些疼痛，没有在意，可随后腰痛逐渐加重，疼痛难忍，腰直不起来，来我院就诊拍片才知道第1腰椎发生椎体压缩性骨折。这让刘女士非常困惑，她认为自己腰从来没毛病，一没摔倒，二没碰撞， 什么会出现骨折呢？原来她同上述几位平地跌倒所导致骨折的患者原因相同，患上了骨质疏松症，受到轻微的外力就有可能造成骨折。



从青年到老年，骨质疏松导致的身高变化




   骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性骨病。其特点是骨量减少，骨头外层的皮质变薄，内层松质骨的骨小梁变细、断裂、孔隙增多，质地致密而坚实的骨头变得疏松而容易骨折。如树上的朽木，干枯老化，木内结构空洞，轻微摇动或无任何外界刺激会自行产生裂缝或坠落于地。



   骨质疏松症及骨质疏松骨折是严重影响中老年人身心健康和生命质量的疾病。有报告显示：过去30年间，我国骨质疏松症的患者增加了300%。目前，世界卫生组织已将骨质疏松症与糖尿病、心血管病共同列为危害中老年人健康的三大杀手。我国是全球骨质疏松患者最多的国家，患病总人数已近1亿。此外，女性一生发生骨质疏松骨折的危险为40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总合，男性一生发生骨质疏松骨折的危险为13%，高于前列腺癌。

   因为骨质疏松是一种常见却十分隐蔽的疾病，由于此病早期没有明显的自觉症状，很容易被人们忽视，常常发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）后才如梦方醒，若发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。而防治骨质疏松的根本目标就是预防骨折，降低骨折风险。



中老人究竟应如何预防骨质疏松症？


    其实，骨质疏松症的预防应从儿童开始，这是贯穿于生命的全过程。对于中老年人要预防骨质疏松，最重要的是从以下几个方面做起：（1）生活要有规律，戒烟限酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料；（2）均衡饮食，不能偏食，要摄入足量的含钙质及各种维生素的食物，如：牛奶、鱼、虾皮、海带、黑木耳、蘑菇、乳制品、鸡蛋、芝麻、绿叶蔬菜等；（3）加强锻炼，平时要参加户外活动，如打太极拳、散步、慢跑等，运动量要根据自身的体质来定，同时要经常晒晒太阳；（4）服用骨健康基本补充剂。绝经后女性和老年男性，每天需求钙的量是1000毫克，在补充钙的同时还要补充活性维生素D。活性维生素D是调节钙磷代谢的重要激素，可以促进钙在肠道中充分吸收，对增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危险，进而降低骨折风险，但过量的维生素D对人体也是有害的，要在医生指导下服用 ；（5）每1-2年进行一次双能X线骨密度检查，对已经诊断骨质疏松的患者，应在医生的指导下积极进行抗骨质疏松药物治疗。还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施，预防骨折的发生。



   总之，建议中老年人在坚持健康生活方式的基础上，还是要通过科学的双能X线骨密度检查和必要的药物治疗来及早保护自己的骨骼，免受骨质疏松症的危害。



了解您的骨骼健康，骨质疏松风险测试：

   我国最新版的《原发性骨质疏松症诊治指南》中强调了骨质疏松的风险评估，通过1分钟的简单测试，就能知道自己的骨质疏松风险有多大，从而帮助医生及早发现目标人群，并给予正确的干预和治疗。

一、国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题：

1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

2、您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？

3、您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

4、您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？

5、您经常大量饮酒吗？

6、您每天吸烟超过20支吗？

7、您经常患腹泻吗？（由消化道疾病或者肠炎而引起）

8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9、女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10、男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?

只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，建议进行双能X线骨密度检查。

二、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）：适用于绝经后妇女

计算方法是：（体重kg-年龄）×0.2

OSTA指数结果评定：大于-1，即为低风险；在-1至-4之间，为中风险；小于-4即为高风险。

如果OSTA结果评定≤－1，建议进行双能X线骨密度检查。



   世界卫生组织将每年10月20日定为世界骨质疏松日。目的是提醒人们对骨质疏松症的预防和治疗引起足够重视。为此，风湿免疫科沈敏宁主任联手我们核医学中心于 2012年11月3日（周六）上午8:30-11:30在我院本部门诊七楼多功能厅进行“骨质疏松症的危害与防治” 和“重视糖皮质激素性骨质疏松症”的专题讲座及义诊。

讲者：核医学中心：蒋  娥
     风湿免疫科：苏定雷