社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

1、肺炎的病因

(1) 高龄：年龄的增长与病原菌分布、感染率及肺炎严重程度关系密切。

(2) 吸入因素：一般由隐性误吸引起，好发于老年患者，患者年龄越大吸入风险越高，其原因很有可能与卒中、神经退行性疾病所致吞咽困难有关。

(3) 慢性阻塞性肺疾病：因长期使用激素治疔，曲霉菌感染率也会逐渐升高，从而易引发CAP。

(4) 免疫力低下；

(5) 受凉、淋雨、疲劳、醉酒或病毒感染等。

2、肺炎的临床表现

(1) 起病急、寒战高热，体温很快高达 39 － 40 度，感头痛，全身肌肉酸痛。炎症波及胸膜，引起患侧胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加重。咳嗽，咳痰。初为刺激性咳嗽，逐渐出现粘痰，可见铁锈色痰。部分有食欲不振，恶心 、呕吐、腹泻、腹胀。

(2) 2 、面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥、口角及鼻周围有单纯疱疹。

(3) 并发症：感染严重时，可伴感染性休克，尤其是老年人。出现心动过速，血压下降、意识模糊、烦躁、四肢厥冷、发绀，多汗等。

3、肺炎饮食方面要注意什么？

(1) 进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹等，细软面条、鱼粥、瘦肉等。

(2) 鼓励少量多次饮水（1500ml以上），以补充发热出汗和呼吸急促所丢失的水分，并利于痰液排出。

4、肺炎的用药要注意什么？

(1) 常见药物有抗生素如青霉素，高水平耐药或存在耐药高危险因素时选择头孢曲松，头孢噻肟，奎诺酮类或万古霉素类。

(2) 祛痰药如沐舒坦，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。

(3) 用药过程中如出现皮肤瘙痒或 皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。

5、肺炎该如何调整作息？

(1) 退高热时要卧床休息保证充足睡眠。

(2) 注意保暖，可减少组织对氧的需求，帮助机体的修复，减轻症状。

(3) 胸痛者可卧于患侧。

(4) 环境温湿度适宜。

6、特别指导

(1) 尽量在抗生素治疗前配合痰培养标本的留取。先行漱口，深呼吸，留取脓性痰送检。

(2) 若痰多，难以咳出，可每 1-2h 进行一次有效咳痰：即先数次随意深呼吸( 腹式) ，吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。可使用胸部叩击法， 两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击 1-3min，以使痰液松出，易于咳出。

(3) 高热时，可遵医嘱行头部、腋 窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。

7、出院后须注意什么？

(1) 肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发: 应戒烟，避免酗酒有助于预防肺炎的发生，预防接种肺炎链球菌疫苗和( 或) 流感疫苗可减少某些特定人群罹患肺炎的机会。

(2) 避免受凉、淋雨，防止过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

(3) 注意休息，劳逸结合，生活有规律，参加体育锻炼，增强机体抵抗力，加强耐寒锻炼。

(4) 合理饮食，多进营养丰富的食物，保持心情愉快。