细菌性肝脓肿：是由于致病菌通过胆道、肝动脉、门静脉等途径进入肝脏，在抵抗力弱的情况下引起的化脓性感染。胆道手术史和糖尿病是细菌性肝脓肿的重要危险因素。

1、细菌性肝脓肿病因

(1) 胆源性感染：是细菌性肝脓肿最常见及最重要的感染途径。

(2) 血流感染：急性骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎并发菌血症等。

(3) 腹腔内感染的直接蔓延：腹腔感染、肠道感染和痔核感染等。

(4) 直接侵入：当肝脏有开放性损伤时，细菌可经由创口直接侵入。

(5) 隐源性感染：可能由原发病灶所致菌血症有关，也可能与肝内存在的隐匿病变有关，此类人群中约有25％伴有糖尿病。

2、细菌性肝脓肿临床表现

(1) 畏寒、发热、出汗等感染症状，热型多为不规则波动性，一般均超过38.0℃。

(2) 右上腹痛及肝区不适。

(3) 乏力、恶心、呕吐、食欲不振、皮肤及黏膜黄染等。

(4) 肝肿大，有轻压痛、肝区叩痛。

(5) 右下肺炎、右胸腔积液、感染性休克伴多脏器功能衰竭。

3、细菌性肝脓肿饮食方面需要注意什么？

(1) 高蛋白、高维生素、低碳水化合物、低脂肪饮食。

(2) 糖尿病者配合使用胰岛素治疗，以保证血糖达标， 促进炎性反应的消退与吸收，缩短病程。

(3) 食物中糖类约占饮食总热量的50％-60％，蛋白质约占 12％～15％，脂肪约占30％，并尽可能改善烹调方法，做到食物多样化，避免食欲不佳。

4、细菌性肝脓肿用药需要注意什么？

(1) 尽早、足量、静脉滴注敏感抗菌药物联合经皮穿刺引流，使得近年来细菌性肝脓肿的病死率下降。应早发现，早治疗。

(2) 一般疗程多在 2 周以上。临床药师建议抗感染药物疗程至少为 4 周。疗程较长，需遵医嘱按时按量服药。

(3) 头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗较多，需注意前后一周不可饮酒，防止出现双硫仑样反应。

(4) 若在使用抗生素期间出现恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、发红、皮疹等及时告知医务人员。

5、细菌性肝脓肿该如何调整作息？

起居有常，避免剧烈活动，有氧运动为主。

6、肝脓肿穿刺引流管特别指导

(1) 肝脓肿穿刺引流患者：宜妥善固定管道，避免滑脱。改变体位时留意导管不可打折、牵拉、拖拽。

(2) 每日配合医务人员观察并记录引流液的颜色和量，敷料有无渗血、有无腹痛情况。如有不适及时告知医务人员。

(3) 当引流物无脓性液体流出，冲洗液清亮，体温、血常规正常，B超检查脓腔基本消失，即可拔管。拔管时机由医生决定，不可自行拔管。