十七、南京城镇职工医疗保险参保人员的个人账户可以带到异地使用吗?
可以。已办理异地就医直接结算备案手续的南京市职工医疗保险参保人员,持社会保障卡在医院刷卡结算,可使用医保个人账户支付符合基本医疗保险范围的费用。
小提示:居民医疗保险无医保个人账户
十八、南京参保人员在异地医院直接刷卡结算遇到收费报错该怎么办?
先对以下情况予以核实:
1、是否备案:没有备案不能刷卡;
2、备案是否在有效期内:不在备案有效期内不能刷卡;
3、卡用的对不对:必须要持南京市各制卡网点制作的省卡或者三代卡才能实现异地就医直接刷卡结算,南京市市民卡不能异地刷卡结算;
4、异地医院是否有联网资质:就医地非异地联网刷卡资质医院不能刷卡;
5、刷卡就医类型是否能够直接联网结算:非直接刷卡的就医类型不能刷卡;
6、参保、缴费是否正常:欠费期刷卡医保不支付。
医院的收费“报错界面”很有用,它会帮助医保经办和工程师们更快的定位原因、解决问题。参保人员可以通过各种渠道将报错界面反馈给市区各级经办机构。
十九、什么是异地就医的“门诊一单制”结算?
我市基本医疗保险异地就医已实现门诊刷卡“一单制”直接结算。南京市职工医保参保人可在跨省和省内异地联网医院刷卡直接结算“门诊特定项目”、“门诊慢性病”和“门诊统筹”费用;居民医保参保人可刷卡直接结算“门诊大病、“门诊两病”、“门诊统筹”和“门诊高费用补偿”费用。具体门诊病种准入手续办理方法,请咨询市区医保经办柜台。
异地就医购药直接结算政策指南(20-27)
二十、省内异地药店可以刷卡购药吗?
2021年,南京市率先开展异地就医药店联网试点,目前已完成省内联网和部分跨省地区联网。
二十一、药店联网试点地区有哪些?
2021年,南京市率先开展异地就医药店联网试点
江苏省内联网:南京市已完成所有“设区市”联网覆盖,6月底前将完成所有“统筹区”联网覆盖。
全国跨省联网:南京市已完成信息系统改造,并与“西南五省”(重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区)及辽宁、山东、新疆等省份实现互联互通。
二十二、省内异地就医购药直接结算政策覆盖人群有哪些?
办理过异地就医联网备案的职工基本医疗保险参保人。
二十三、省内异地药店购药费用如何刷卡结算?
参保人使用职工医保个人账户结算普通购药费用。
二十四、异地就医购药直接结算需要办理哪些手续?
异地就医购药直接结算前,参保人需要办理联网备案手续(长期驻外或转外就医备案)。原来已经办理过备案的,无需重办。异地就医购药直接结算时,参保人需要持符合“异地刷卡标准”的社会保障卡(例如:江苏南京一卡通)刷卡结算,也可以使用“医保电子凭证”在支持扫码结算的联网药店脱卡支付购药费用。
二十五、参保人异地就医备案时,需要选择定点联网药店吗?
南京参保人异地就医联网结算(含省内、跨省)不需要定点药店,备案城市所有联网药店均可结算;
省内其他地区参保人异地来宁联网结算不需要定点药店;
跨省其他地区参保人异地来宁联网结算按参保地医保政策执行。
二十六、异地就医备案期间,可以回参保地刷卡就医吗?
备案期间,南京医保参保人回宁就医不受影响;
其他地区参保人按参保地医保政策执行。
二十七、怎么查询全省联网药店信息?
可在“江苏省医疗保障局”官网查询。
查询路径:医保公共服务—异地就医--江苏省内异地就医联网医疗机构查询,选择所属市,定点医药机构类型选择“零售药店”。
二十八、我是一名外地参保人,异地来宁人员的就医政策是什么?
以下问题因各地政策不同,需要咨询参保地医保经办机构。
1、在南京联网医院直接刷卡时,是否有医院数量或等级的限制;
2、异地来宁备案生效期间回参保地,能否刷社会保障卡就医或购药;
3、医保卡中个人账户能否在南京联网医院刷卡使用;
4、各类垫付医疗费用是否可以回参保地申请手工报销;
5、哪些险种和医疗类型可以在南京实现直接刷卡结算;
6、在南京联网刷卡直接结算的各类医保待遇政策。
另外,各地联网资质医院、联网开通地区、人员备案情况等信息可以在:
江苏省医疗保障局网站(http://ybj.jiangsu.gov.cn/index.html)
国家医保服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn/)
国家医保服务平台手机APP查询。