南京市第一医院呼吸与危重症医学科现为江苏省级临床重点专科、国家PCCM科规范化建设三级医院优秀单位，“十二五”期间南京医科大学校级重点学科，国家级药物临床试验专业，国家级住培基地；科室现有床位120张、3个病区、1个RICU（15张床）、1个呼吸诊疗中心（内含呼吸介入诊疗中心、呼吸睡眠监测诊疗中心、呼吸慢病管理中心、肺功能室、血气分析室、呼吸病研究室）；科室共有32人，其中教授1人、副教授5人。主任医师6人、副主任医师6人。博士14人。呼吸介入诊疗中心配备Olympus主机3台（170、260、290），超声主机（EU-ME2 plus）1台，硬镜、超声内镜、检查镜、治疗镜、超细支气管镜、荧光镜、内科胸腔镜等各类镜20余根。Olympus Direct Path虚拟导航系统一台，Lung-pro导航系统1套。双频脑电指数监测仪（BIS）1台。肺功能室配备耶格肺功能仪3台，体描箱、运动心肺各1台，FeNO测定仪3台，便携肺功能仪1台。睡眠诊疗中心配备Philips多导睡眠监测仪，便携睡眠监测仪5台。RICU配备太空中心监护系统1套，迈柯唯NAVA呼吸机、哈美顿G5、C1、PhilipsV60等呼吸机多台，便携超声、PICCO监测仪，费雪派克高流量氧疗湿化治疗仪。本专科有五个主攻方向：慢性气道疾病的诊治、肺癌的多学科诊疗、呼吸介入诊疗、呼吸危重病的诊治，呼吸疑难病的诊治。
（一）慢性气道疾病的诊治
科室建立了完整的慢病管理体系，2017年，“COPD社区防治网络体系的建立与应用研究”和“物联网技术在慢阻肺自我管理中的应用研究”分别在南京市卫生局及南京市科技项目立项。2020年，“新冠肺炎背景下慢阻肺网络化管理模式的构建及干预策略优化研究”获江苏省卫健委面上项目资助。2021年，“基于人工智能和慢病管理数据库建立慢阻肺早期影像诊断模型及后续追踪管理研究”获南京医学科技重点项目资助。目前，呼吸慢病管理位于全国领先水平，自主研发基于电脑PC端、手机APP的医生端、患者端和社区医生端的呼吸慢病管理网络日趋完善。入库患者达3000余人。
（二）肺癌的多学科诊疗
科室开展肺癌多学科诊疗，目前为科室的重点研究方向，独立一个病区收治肺癌患者，年出院病人1800余例，形成了肺癌专病方向的专业临床队伍，连续9年举办肺癌相关的省级及国家级继续教育。联合病理科、心胸外科、肿瘤科、放疗科、影像科、核医学科等多学科共同讨论，为患者制定合理的诊疗计划，实现以病人为中心的多学科诊疗方案。该方向目前已经形成我科品牌效应，吸引了大量的周边及外省患者。并且建立了完善的肺癌临床数据库。参加多项国际多中性药物临床试验，每年在研项目10余项。
（三）呼吸介入诊疗
科室成立了呼吸介入诊疗中心，2014年通过江苏省呼吸诊疗三、四级技术临床应用能力审核。每年行支气管镜检查超过2000例，开展危重症患者的床边支气管镜，支气管镜下刷检、活检、肺泡灌洗，TBLB/EBUS-TBLB，TBNA/EBUS-TBNA。年三、四级手术500例以上，包括支气管镜/硬质气管镜下冷冻、圈套、高频电刀、氩气刀、激光，支气管哮喘的热成形术，全肺灌洗，难治性气胸气管镜下封堵术，良/恶性气道狭窄的金属支架/硅酮支架置入/取出等。开展内科胸腔镜检查。2015年，“超声弹性成像引导经支气管镜淋巴结活检（TBNA）在肺癌淋巴结N分期中的意义”获得南京市科委国际合作项目立项。科室常规开展“Bis引导下无痛支气管镜检查”，2021年“气管镜室使用Bis监测下实施‘无痛’支气管镜检查”获南京市卫生健康委医学新技术二等奖。年常规开展ROSE（床旁快速病理）400例以上。2021年科室引进全肺实时诊疗导航（Lung-pro）支气管镜，Lung-pro导航技术与常规的支气管镜检查相比，突破了传统支气管镜仅能进入大支气管的技术瓶颈，能到达常规检查不能到达的病灶部位，显著提高了支气管镜刷检、活检、穿刺术的阳性率。通过对我院88例1cm之下的肺部小结节，行Lung-pro导航支气管镜检查，阳性率由原来的不到30%提高到了96.5%。下一步将会开展BTPNA技术对病灶进行取材及消融。可实现对气道外病变，特别是无气道相通及X光下不可见的磨玻璃肺结节(GGO)的精准定位，以实现全肺的诊断及后续消融治疗。
（四）呼吸危重病的诊治
科室在全市率先利用BIPAP呼吸机普遍对COPD合并呼吸肌疲劳、呼吸衰竭、哮喘、早期ARDS患者进行无创通气治疗，取得了良好的效果。在呼吸肌膈肌疲劳无创通气方面取得多项课题及成果。2016年，“振动反应成像技术在ARDS患者肺可复张性的床旁评估及PEEP设置中的应用”获得南京市卫生局重大科技项目立项，“膈肌功能评估指导AECOPD合并呼吸衰竭患者实施无创通气的临床研究”获得南京市科委科技项目立项。
（五）呼吸疑难病的诊治
由于科室越来越多的疑难病的收治，2017年4月开始，科室成立了肺部疑难病的亚专科。每周三下午16:00联合呼吸与危重症医学科、影像科、病理科、微生物室、药学部及相关其它科室进行肺部疑难病的MDT。经过MDT，每年确立了200多例的疑难病的诊断，大大提高了医生对呼吸疑难病诊疗水平，缩短了患者平均住院日。
呼吸科技术介绍：
1.全肺实时诊疗导航（Lung-pro）支气管镜：随着低剂量CT筛查的普及，对肺部结节诊断和治疗提出了新的挑战。我科2021年6月引进Lung-pro技术，这一新技术填补了我省在此领域的空白。Lung-pro定位原理与GPS相似，主要是通过对患者薄层高分辨率CT数据进行三维重建，再结合虚拟支气管镜技术，可以深入到达12-14级支气管，实现肺部病灶的实时导航和精确定位。Lung-pro导航技术与常规的支气管镜检查相比，突破了传统支气管镜仅能进入大支气管的技术瓶颈，该技术能到达常规检查不能到达的病灶部位，显著提高了支气管镜刷检、活检、穿刺术的阳性率。通过对我院88例行Lung-pro导航支气管镜检查,小于1cm周围肺部结节患者的病理结果发现，阳性率由原来的不到30%提高到了96.5%。本技术还可以为患者在术前提供精确的病理参考和手术标记，提高了肺手术的安全性和准确性，真正做到了肺部结节的精准诊断。下一步将会开展BTPNA（Bronchoscopic TransParenchymal Nodule Access）导航技术对病灶进行取材及消融。BTPNA技术通过精准规划，可规避气管周边血管，在导航系统的帮助下于气道内建立隧道与病灶相通，可实现对气道外病变，特别是无气道相通及X光下不可见的磨玻璃肺结节(GGO)的精准定位，以实现全肺的诊断及后续消融治疗。
2.“无痛”支气管镜：从2016年我院开展“BIS引导下镇静镇痛在支气管镜检查中的应用”的新技术，我科率先在省内开展了在气管镜室实施“无痛”支气管镜技术，目前已经开展了2000余例。此项技术的实施，安全、可靠、镇静深度可控，使得EBUS等气管镜三、四级技术，不需要全麻，在气管镜室即可以完成。气管镜检查患者的依从性增加，满意度提高，节约了有限的医疗费用。相关文章发表在《中华结核和呼吸杂志》。2021年“气管镜室使用Bis监测下实施‘无痛’支气管镜检查”获南京市卫生健康委医学新技术二等奖。
3.超声支气管镜：2016年，我科购买了当时最新一代的Olympus超声支气管镜EU-ME2，开展了EBUS-TBNA和EBUS-TBLB。这两项操作目前已成为气管镜的常规操作，并可以配合Lung Pro进行外周肺结节以及纵隔淋巴结活检。由于EBUS-TBNA的开展，结节病成为我科的常见病。2015年，“超声弹性成像引导经支气管镜淋巴结活检（TBNA）在肺癌淋巴结N分期中的意义”获得南京市科委国际合作项目立项。相关的论文陆续发表在《中国内镜杂志》、《中华肺部疾病杂志》以及《Surgical Innovation》。
4.床旁快速病理（ROSE）：标本获取的质量高低是体现支气管镜检查水平的关键。科室派支气管镜室的专职医生去天津总医院进修并获得ROSE的资质。现已常规开展ROSE，大大提高了标本获取的水平，使得诊断提前，医生能够更早地为病人安排下一步地诊疗，缩短了平均住院日。
5.硬质气管镜：科室目前有7.0，8.0，12.0和14.0四种型号的硬质气管镜，配合氩气、冷冻、激光等仪器，可以熟练地开展良/恶性疾病的各种腔内治疗，以及球囊扩张、金属/硅酮支架置入/取出等操作。
6.慢病管理：科室已建立了慢病管理的一套体系。2017年，“COPD社区防治网络体系的建立与应用研究”和“物联网技术在慢阻肺自我管理中的应用研究”分别在南京市卫生局及南京市科技项目立项。2020年，“新冠肺炎背景下慢阻肺网络化管理模式的构建及干预策略优化研究”获江苏省卫健委面上项目资助。2021年，“基于人工智能和慢病管理数据库建立慢阻肺早期影像诊断模型及后续追踪管理研究”获南京医学科技重点项目资助。目前，呼吸慢病管理位于全国领先水平，自主研发基于电脑PC端、手机APP的医生端、患者端和社区医生端的呼吸慢病管理网络。入库患者达3000余人。每年都有3-5批的全国三甲医院的医生组织来参观我科的慢病管理，交流经验。
7.呼吸危重症的诊治：我科RICU成立于2014年，目前拥有一流的太空中央监护系统；Maquet、HAMILTON G5、C1等各种类型功能配置齐全的呼吸机；索诺声便携彩超；常规进行肺动脉漂浮导管、PiCCO等血流动力学监测；食管压、跨肺压、膈肌肌电、膈肌超声等呼吸力学监测；可开展有创无创通气、气管插管、CRRT、床边气管镜等治疗，为重症肺炎、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺栓塞、张力性气胸、大咯血等呼吸危重症的监护及治疗提供有力支撑。
8.疑难病诊治： 2017年4月开始，科室成立了肺部疑难病的亚专科。每周三下午16:00联合呼吸与危重症医学科、影像科、病理科、微生物室、药学部及相关其它科室进行肺部疑难病的MDT。经过MDT，年确立了200多例的疑难病的诊断（鹦鹉热、肺组织胞浆菌病、放线菌病、惠普尔氧障体感染、HP、皮肌炎等等），大大提高了医生对呼吸疑难病诊疗水平，缩短了患者平均住院日。
