近期眩晕门诊来了位43岁的女性患者，主诉是持续性眩晕一周。患者一周前曾患感冒，感冒后便开始感觉天旋地转、恶心呕吐，2-3天内病情达到高峰，行走时眩晕症状加重，休息时减轻，无明显耳鸣、听力下降，无明显头痛、肢体无力，患者既往无脑血管病、高血压、糖尿病，否认外伤史。

“医生，我在网上查了好久，我是不是得了耳石症？”患者问。

 耳石症发作时间短暂，一般不超过3~5分钟，大部分只有不到1分钟，且头晕发作与头位变动有关，患者持续性眩晕，与头位改变无明显关联，不像耳石症，行诱发试验果然是阴性。

耳石症已经排除，还会是什么问题呢？

接诊医生为患者做了详细查体：原位注视无眼震，向两侧注视时有细小的自发性眼震，眼震以水平为主略带旋转，左向眼震，注射方向改变时眼震方向不变，但左侧注视时眼震略强，踏步试验右侧倾斜45°；床边头脉冲试验右侧阳性；OTR阴性；无其他神经系统异常。

 辅助检查眼震电图：卧位时可见自发左向眼震，前庭功能低频刺激，右侧前庭功能反应欠佳，固视抑制正常，温度试验右侧减弱（41%）；头脉冲试验：双侧前庭高频刺激，右水平、右后半规管增益下降，可见补偿性扫视波；头颈动脉增强MRA：未见明显异常。

这位中年女性急性起病，眩晕持续超过24小时，是一例急性前庭综合征。

前庭神经元炎在任何年龄、任何季节均可发病，30~60岁多发，无性别差异，大部分为单相病程，急性起病，持续性眩晕、不稳为主要表现的急性前庭综合征，不伴听力和其他局灶性神经系统受累的症状和体征。

大部分前庭神经元炎患者预后良好，复发率低，需关注前庭神经元炎患者的远期预后影响因素，尤其是精神心理和视觉依赖。推荐尽早常规进行眩晕残障量表、抑郁/焦虑量表等精神心理评估和视觉依赖等多维度评估，对于高危患者应尽早进行心理干预和针对性的前庭康复治疗。