一．定义：是位于上皮的恶性肿瘤，好发于胃窦部，其次为贲门部，发生在胃体比较少，在我国各种恶性肿瘤中居首位。

二．临床表现       

1.早期无明显症状，部分病人可有上腹部隐痛、反酸、嗳气、食欲不振等消化道症状。

2.随病情进展，不同部位胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽咽感；幽门附近的胃癌可有呕吐宿食表现；肿瘤溃破血管后可有呕血黑便。

3.体征：10%病人有胃癌扩散表现：左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、腹部包块、直肠前凹及肿块，晚期可有消瘦、贫血、恶液质。

三．健康指导  

（一）生活起居

1.胃癌患者应避免紧张、劳累，合理安排日常生活、休息与活动，学会打太极拳、练静气功、散步、打门球等，并保持良好的心理状态。

2.术前要注意休息，防风寒，避免受凉而影响手术。

3.生命体征平稳者取半卧位，鼓励病人早期活动，除体质虚弱者，术后第1日可坐起做轻微活动，第2日在他人协助下离床站立或床边活动，第3日可在室内活动，以增加肠蠕动。促进血液循环，增进机体代谢，减少并发症。

（二）饮食调理

1.改变不良的饮食习惯，忌长期食腌制、熏、烤食品。

2.早期肠内营养支持：对术中放置空肠喂养管的病人，应遵医嘱早期实施肠内营养支持。

3.肠蠕动恢复后医生会拔除胃管，当日可少量饮水，第2日进半量流质饮食，每次50-80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10-14日可进软食。

4.少食产气食物，忌生、冷、硬、刺激性食物，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。

5.对早期倾倒综合征者：主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐食限制饮水喝汤；进餐后平卧10-20分钟。

6.对晚期倾倒综合征：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐。

（三）情志调理

1.缓解病人的焦虑和恐惧，主动与病人交谈，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法；根据病人的具体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。

2.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其积极配合治疗和护理。

3.保持心情舒畅，避免精神刺激。

（四）出院指导

1.定期门诊复查，若出现腹部不适，应及时就诊，定期化疗。

2.生活要有规律，按时进餐，勿暴饮、暴食，1年内少食多餐，选择易消化、无刺激，少渣饮食，以后逐渐过度到普食。

3.三个月内避免疲劳。

4.保持精神舒畅，避免精神刺激。

5.适当进行体育锻炼，逐渐增加活动量，以利机体恢复。