目前,临床上不少患者在永久起搏器植入术后,因过度担心起搏电极移位而避免活动,或者想活动却因不了解活动的方法而放弃。这些不当的做法将会影响植入起搏器侧上肢的正常功能,导致肢体僵硬,甚至产生肩部疼痛、血液回流障碍等不良后果。那就让我们一起来看看如何正确进行术后功能锻炼吧。
一、术后的活动时间及方法
术后健侧上肢及双下肢(如无伤口)无需制动,可在不影响到术侧上肢的情况下适当活动。
(1)术后当日:腕关节运动(活动应自身耐受,伤口不疼痛为)
1.术后6小时内,患者需安静平卧位休息,局部伤口处需沙袋压迫6小时,术侧肩关节制动。
2.术后6-24小时,可进行术侧腕关节屈、伸运动及伸指、握拳运动。频率:5-10min/次,2-3次/日。
3.术后12小时后可逐渐将床头摇高至30度左右。
4.24小时后,可逐步下床活动。
(2)术后第2天:握拳运动:呈站立位,上肢伸直,五指用力伸直,再用力握拳。频率:5-10min/次,2-3次/日。
(3)术后第3天:外展运动:呈站立位,双手放两侧,将双上肢向两侧伸展,后回收再打开,逐渐训练至可以打开到水平位置。频率:10-15min/次,2-3次/日。
(4)术后第4天:前屈运动:呈站立位,双手放于两侧,将两上肢尽量往前伸。
频率:10-15min/次,2-3次/日。
(5)术后第5天:后伸运动:呈站立位,双手放于两侧,将双上肢尽量往后伸。频率:10-15min/次,2-3次/日。
(6)术后第6天:旋臂运动:呈站立位,双上肢自然下垂,术侧上肢以肩为轴,用力旋前,再旋后。
二、术后活动锻炼注意事项
1.术后6周内避免游泳、打高尔夫球、网球等运动。
2.术侧上肢避免提5Kg以上的重物。
3.6周后可进行正常活动,但避免剧烈运动,且避免一些剧烈震动的运动,如骑马、碰碰车等。
4.进行接触性的运动(如打篮球、踢足球等)时应注意,有可能危及起搏器及电极。
5.外出时应避免强磁场和高电压的场所(如核磁、激光、变电站等),但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。一旦接触某种环境或电器后出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥、或者脉搏跳动规律的突然改变,或者您感觉又出现了植入起搏器之前的症状,这种症状如果在确信脱离干扰后仍不消失,请尽快就医。
总而言之,起搏器植入术后肢体活动无需谈“动”色变,但也要避免不合理的剧烈运动。